Школа семьи

Заболевание сахарным диабетом обычно сопровождается ожирением (80% больных пожилого возраста), избытком жиров в крови и подагрой. Эти нарушения в организме можно корректировать и лечить. Диета - незаменимое средство в лечении этих заболеваний, сахарного диабета - в особенности. Цель диеты: обеспечить оптимальный режим питания и поступление в организм такого количества углеводов, которое способствовало бы их толерантности в результате недостатка инсулина; достигнуть или поддержать нормальный вес тела; создать условия для нормального самочувствия и поддержания работоспособности больного диабетом. Блюда для них должны быть вкусными, разнообразными, максимально приближенными к рациональному питанию здо ровых людей. Универсальной диеты для диабетиков нет. Основные же ее принципы таковы.

1. Необходимо, чтобы количество потребляемых продуктов соответствовало затраченной организмом энергии. Больной диабетом обязан постоянно следить за своим весом.

2. Диабетическая диета по своему составу и соотношению питательных веществ должна соответствовать с небольшими отклонения ми оптимальному питанию здорового человека. Количество отдельных питательных веществ изо дня в день нужно приблизительно равное потреблению разнообразной, полноценной пищи, содержащей требуемое количество углеводов, много белков, мало жиров. Норма больного диабетом - ежедневно принимать: 1-2 г белков на 1 кг веса; 60-100 г жиров (как можно меньше); 100-300 г углеводов - сколько и надо организму для восстановления запаса потребляемой энергии в день.

3. Непременное условие - питаться регулярно, с 3-часовым интервалом, т. е. 6 раз в день.

4. В диабетической диете преобладает фактор количественный, поэтому продукты следует употреблять в строго установленном количестве, в соответствии с содержанием в них питательных веществ. Категорически запрещается есть сахар, сладости, пить сладкие напитки. Для переработки таких заменителей сахара,  как сорбит, ксилит, не нужен инсулин,- их можно использовать до 50 г в день.

5. Ограничение в жирах - надежная профилактика преждевременного старения сосудов. Во избежание атеросклероза лучше употреблять в пищу растительные жиры с более высоким содержанием ненасыщенных жирных кислот (подсолнечное,  кукурузное масло), чем животные. Надо, чтобы 3/4 употребляемых жиров были растительного происхождения, лишь 1/8 сливочного масла и столь ко же свиного сала для жарения (этот жир сгорает не так быстро, как другие).

6. Для диабетиков с избыточным весом особенно важно потребление большого количества овощей, фруктов и грубоволокнистой пищи. Овощи не обладают высокой калорийностью, содержат ценные минеральные соли и витамины. Много волокнистых веществ в черном хлебе и цельнозернистом, в отрубях, различных видах овощей и бобовых (капуста, стручковая фасоль, кольраби, грибы, отварная кукуруза).

И еще. Больному диабетом не следует ограничивать себя в жидкостях. Пить жидкости можно в любом количестве, исключая лишь напитки, содержащие сахар. Утолять жажду лучше всего минеральной водой, чаем или водой с лимоном. Алкогольные напитки - с учетом дневной нормы калорий. В расчете на то, что 1 г алкоголя равен 29,4 кДж, или 7 ккал.

Больному диабетом не обязательно употреблять в пищу лишь специальные диетические продукты для диабетиков. Сладости, даже специальные,- исключение в рационе диабетика. В ежедневное меню их нельзя включать. Можно употреблять диабетикам некоторые виды сладкого в ограниченных количествах, содержащие мало углеводов и жиров.

Редуцированная диабетическая диета. Поскольку 60-80% диабетиков обладают избыточным весом, к тому же если это пожилые люди и сахар в крови у них на низком уровне, то на короткое время им назначают редуцированную диабетическую низкокалорийную - от 4190 кДж/1000 ккал до 6280 кДж/1500 ккал - диету. Лечение диабетика с избыточным весом начинается с редуцированной диеты, которая дает положительные результаты и в течение болезни. Для людей среднего возраста, кроме диеты, необходимо увеличить физическую нагрузку - больше двигаться, заниматься спортом.

Применяемые продукты можно разделить на 3 группы:

те, которые разрешается употреблять без ограничения: кофе, чай с искусственным заменителем сахара, несладкая минеральная вода, обезжиренный бульон; постная говядина, телятина, цыпленок, кролик, нежирная рыба -вареная и закопченная, рыбное филе, творог, сыры, яичный белок; овощи свежие и консервированные (готовятся без сахара и подаются не чаще 2 раз в день) - лиственный салат, капуста свежая и квашеная, цветная, щавель, огурцы; свежие фрукты, ягоды - смородина, лимоны, груши, сливы, не очень сладкий виноград; соль, пряности, лимонный сок, лук, чеснок;

в ограниченном количестве: яйца (целиком) - 2-3 шт. в неделю; 0,5 л молока в день; 2 средней величины картофелины; компоты без сахара - персиковый, сливовый, вишневый; масло;

исключить из рациона следует: сахар (пользоваться его заменителями или сорбитом), конфеты, шоколад, мед, варенье, сладкие ком поты, сухофрукты; пирожное, кондитерские изделия, пироги, пирожное; рис, макароны; хлеб, мучные булочки; сметану, сливки, сало, жир; сардельки, колбасу, сосиски, свинину, гусиное мясо, утку; сардины в масле; алкогольные напитки.

Разные типы заболевания сахарным диабетом требуют различного лечения диетотерапией. Диабетические диеты делятся на 5 типов: I, II-для нормализации веса; III - людям с нормальным весом, выполняющим легкую или средней тяжести работу; IV, V - лицам, занятым тяжелым физическим трудом, и молодым диабе тикам с недостаточным весом.

Примерное меню диеты:

1-й день:

1-й завтрак: творог с молоком и зеленью, чай; 2-й завтрак: каша гречневая рассыпчатая с растительным маслом; обед: суп из сборных овощей на мясном бульоне (вторичном), тушеная говядина, 100 г картофеля, салат из сельдерея с помидорами; полдник: 200 г молока, 1 булочка; ужин:

Таблица Диабетические диета

бифштекс, 100 г картофеля, 200 г салата из помидоров; еще ужин: 100 г яблок; на весь день к столу: 300 г ржаного хлеба, 15 г сливочного масла, 40 г ксилита;

2-й день:

1-й завтрак: 200 г какао с некалорийным заменителем сахара, 1 булочка; 2-й завтрак: каша из хлопьев «Геркулес» с молоком; обед: суп из потрохов, запеченная курица, картофельное пюре, компот для диабетиков; полдник: отвар шиповника; 1-й ужин: мясо отварное с тушеной капустой, тушеный рис, лиственный салат; 2-й ужин: 200 г молока; на весь день к столу: 309 г ржаного хлеба, 15 г сливочного масла, 40 г ксилита;

3-й день:

1-й завтрак: творог с молоком, чай; 2-й завтрак: макароны отварные с сыром; обед: грибной суп, гуляш мясной с рисом, компот из свежих яблок с ксилитом; полдник: отвар шиповника, 1 рогалик; 1-й ужин: 3 помидора, фаршированных брынзой, 1 сладкий перец; 2-й ужин: 100 г яблок; на весь день к столу: 300 г ржаного хлеба, 15 г сливочного масла, 40 г ксилита;

4-й день:

1-й завтрак: кофе с молоком, 50 г сыра, 5 г масла; 2-й зав трак: 2 яйца всмятку; обед: рассольник на вторичном мясном бульоне, голубцы, фаршированные мясом и рисом; полдник: яблочное пюре с ксилитом; 1-й ужин: запеченное рыбное филе, 100 г картофеля, 150 г помидоров; 2-й ужин: стакан кефира; на весь день к столу: 300 г ржаного хлеба, 15 г сливочного масла, 40 г ксилита;

5-й день: 1-й завтрак: чай с сорбитом, 30 г сыра; 2-й завтрак: 100 г тво рога, 2 помидора; обед: суп из цветной капусты, 120 г запеченной телятины; полдник: компот из яблок без сахара, 1 булочка; 1-й ужин: гуляш мясной с тушеной капустой; 2-й ужин: отвар шиповника; на весь день к столу: 300 г ржаного хлеба, 15 г сливочного масла, 40 г ксилита;

6-й день

(к столу - 300 г ржаного хлеба, 15 г сливочного масла, 40 г ксилита, кроме указанного ниже): 1-й завтрак: кофе с молоком, овсяная каша из хлопьев «Геркулес» на молоке; 2-й завтрак: плавленый сырок (30 г), редис; обед: борщ вегетарианский со сметаной, рагу мясное с картофелем, сладкий перец; полдник: кисель лимонный без сахара; 1-й ужин: запеканка с творогом, отвар шиповника; 2-й ужин: 150 г фруктов;

7-й  день

(на весь день к столу, кроме перечисленного ниже, 300 г ржаного хлеба, 15 г сливочного масла, 40 г ксилита): 1-й завтрак: чай с молоком, винегрет с сельдью; 2-й завтрак: 50 г ветчины, 2 сладких перца; обед: суп фасолевый на вторичном мясном бульоне, картофельная запеканка с творогом; полдник: компот из фруктов и ягод без сахара, 1 рогалик; 1-й ужин: тефтели, запеченные в сметане, сладкий перец, отвар пшеничных отрубей; 2-й ужин: 150 г фруктов.

Суп из потрохов. На 100 г цыплячьих потрохов (голова, ноги, крылья, шея, сердце, желудок) - 60 г корнеплодов, 20 г тонкой лапши, соль, зелень петрушки. Потроха тщательно очищают, моют, ноги ошпаривают кипятком, с них снимают кожу. Потроха заливают водой, солят, варят до готовности. Кладут нарезанные корнеплоды, варят. Потроха вынимают, отделяют мясо от костей, нарезают его в кастрюлю с бульоном и туда же помещают лапшу, заранее отваренную в большом количестве воды. Суп разливают по тарелкам, посыпают зеленью петрушки.

Суп из цветной капусты. На 800 г костного бульона - 100 г цветной капусты, 5 г муки, 10 г подсолнечного масла, 40 г молока, 1/2 яйца, соль, зелень петрушки. Из муки и масла приготавливают светлую заправку, заливают теплым бульоном, размешивают, солят, варят на слабом огне 45 мин. Очищенную, вымытую капусту разбирают на соцветья, кладут в суп и варят до готовности. Яйцо взбивают с молоком и вливают в суп, постоянно помешивая. Блюдо украшают зеленью петрушки.

Суп фасолевый на вторичном мясном бульоне. Берут 60 г фасоли, 20 г лука, 25 г моркови, 10 г петрушки, 5 г томатной пасты, 10 г масла, соль. Фасоль промывают, заливают тройным количеством воды, варят до готовности. Нашинкованный лук и морковь пассеруют, добавляют нарезанную петрушку, вводят томат-пасту, заливают небольшим количеством вторичного мясного бульона и тушат,. Приготовленную фасоль и тушеные овощи соединяют. Заливают вторичным мясным бульоном. Доводят до кипения.

Рассольник на вторичном мясном бульоне. Продукты: 150 г картофеля, 75 г соленых огурцов, 30 г моркови, 15 г петрушки, 10 г лука, 300 г буль она, 20 г растительного масла, 25 г сметаны, 3 г зелени петрушки, соль. Овощи и коренья (морковь, петрушка, лук) шинкуют и пассеруют. Соленые огурцы после удаления сердцевины нарезают и отваривают до готовности в бульоне. Отдельно в бульоне варится очищенный и нарезанный картофель. Овощи, огурцы, картофель заливают вторичным мясным бульоном и варят до готовности. Рассольник подают со сметаной и мелко нарезанной зеленью.

Гамбургер. Берут 1 булочку, 100 г фарша из говядины, 50 г лука, соль, молотый черный перец, 20 г растительного масла. Булочку разрезают и обжаривают на гирле. Готовый фарш солят, посыпают пряностями. Из фарша формуют лепешку, смазывают ее маслом и запекают с обеих сторон по 3 мин. Вкладывают лепешку в булку. Подают на тарелке с огурцом, овощным салатом, жареным картофелем.

Куриные ножки по-восточному. В неглубокой кастрюле обжаривают на масле куриные ножки, посыпанные пряностями. Добавляют муку, бульон и тушат под крышкой 30 мин. В сливки вводят бульон, муку, пряности и проваривают до загустения. Выливают в кастрюлю с цыпленком. Тушат все вместе.

Рагу мясное с картофелем. На 120 г мяса - 50 г моркови, 150 г картофеля, 20 г лука, 15 г масла, 10 г томатной пасты, соль. Мясо нарезают в отваривают до готовности. Нарезанную морковь припускают в небольшом количестве бульона с томат-пастой. Лук, картофель нарезают и обжаривают.

Отварное мясо, подготовленные лук, морковь, картофель тушат в небольшом количестве бульона в кастрюле с крышкой

Мясо отварное с тушеной капустой. Нарезают 120 г мяса на 2 кусочка, варят до полуготовности. Шинкуют 250 г капусты, тушат в 50 г молока. Мясо и капусту выкладывают на сковороду, поливают маслом, добавляют молоко, тушат в духовом шкафу до готовности. Подавая, блюдо посыпают мелко нарезанной зеленью.

Рыбное филе, запеченное с цветной капустой. Небольшой кочан цветной капусты варят в подсоленной воде, откидывают на дуршлаг, разбирают на соцветия. Рыбное филе (200 г) солят, сдабривают пряностями и тушат в собственном соку с добавлением части (из 15 г всего) сливочного масла. Сотейник смазывают жиром, посыпают панировочными сухарями и укладывают в него слоями цветную капусту и рыбное филе. Смесью молока или сливок (100 г), масла, крахмала (10 г), тертого сыра (10 г), зелени петрушки заливают филе с капустой, добавляют щепотку мускатного ореха и запекают в духовом шкафу на сильном огне, подают с картофелем или хлебом.

Голубцы. Из 1 небольшого кочана цветной капусты вырезают кочерыжку, варят ее в подсоленной воде или костном бульоне (до полуготовности), разбирают на листья. На середину каждого листа кладут начинку, заворачивают его края и полностью закрывают ее. Начинка: отварное мясо (200 г говядины и 100 г свинины) пропускают через мясорубку, добавляют сливочное масло (30 г), репчатый лук (20 г), припущенный рис (50 г), молотый черный перец, соль - все тщательно перемешивают на костном бульоне (50 г). Каждый голубец обваливают в муке. Укладывают голубцы в кастрюлю, поливают растопленным маслом, бульоном и тушат до готовности. Уже готовые голубцы заливают смесью томатной пасты (10 г) со сметаной (100 г), предварительно смешанной с мукой (30 г). Таким же образом можно приготовить голубцы в виноградных листьях, лишь вместо говядины берут баранину, а блюдо называется долма.

Творожное печенье. Исходный продукт: 1 яйцо, 12 г сорбита, 10 г муки, 1 чайная ложка воды. Начинка: 60 г творога, 10 г сливочного масла, 20 г джема диабетического, 30 г сливок, 5 г шоколада диабетического. Белок, сорбит, воду взбивают в густую Пену, помещают желток, муку. Тесто раскатывают по небольшой форме, выложенной промасленной бумагой. Выпекают на слабом огне. Снимают с бумаги. Начинку делают так: творог растирают с маслом и заменителем сахара, добавляют половину взбитых сливок. Остывший пирог смазывают джемом, начинкой, украшают оставшимися взбитыми сливками, тертым шоколадом.

Печенье из отрубей и орехов. Пшеничные отруби (20 г) просеивают через грохот, выкладывают тонким слоем на лист, высушивают в жарочном шкафу и размалывают. Смешивают с подсушенными молотыми грецкими орехами (70 г). Яичные белки (2 Шт.) взбивают до образования густой пены. И, продолжая взбивать, вводят в них желтки и ксилит (15 г 0,2%-ного раствора), соль. Затем, медленно вымешивая, соединяют эту массу с отрубями. На лист, смазанный маслом, отсаживают ложкой продолговатые лепешки и выпекают в духовом шкафу при 220°.

Паштет из дрожжей. Продукты: 10 г подсолнечного масла, 40 г дрожжей, 20 г панировочных сухарей, 40 г молока, 2 яйца, 1/2 луковицы, соль, молотый черный перец, зелень петрушки. Мелко нарезанный лук обжаривают на масле,

крошат туда же дрожжи, постоянно помешивая, обжаривают массу до розового цвета. Добавляют панировочные сухари, молоко, пряности, солят, заливают массу взбитыми яйцами и, постоянно помешивая, прогревают, пока не свернутся яйца. Оставшуюся массу намазывают на хлеб и посыпают сверху зеленым луком и зеленью петрушки.

Источник: Лечебник: Сам себе доктор. - Ростов н/Д Изд-во “Донское слово” 1992 г.